まずは結論から
まずは結論からお話します。
それぞれについて詳しく解説していきます。
約20〜40%は最終的に手術が必要となりました。いっぽうで手術を必要としなかった人のうち約50~70%は痛みが軽くなっていました。
軽度から中等度の人で、はじめに薬による治療(NSAIDs,筋弛緩薬,メチルコバラミンなど)やその他の保存治療(装具治療,腰痛学級・患者教育,運動療法,硬膜外ステロイド注入など)を受けた人のうち、約20〜40%は最終的に手術が必要となっていました。
また手術に至らなかった人のうち、約50〜70%の人は痛みが改善しました。
Amundsen T, Weber H, Nordal HJ et al:Lumbar spinal stenosis:conservative or surgical management?:A prospective 10-year study. Spine 2000;25(11):1424-1435:discussion 1435-1436
Englund J:Lumbar spinal stenosis. Curr Sports Med Rep 2007;6(1):50-55
Simotas AC:Nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis. Clin Orthop 2001;384:153-161
Waikakul W, Waikakul S:Methylcobalamin as an adjuvant medication in conservative treatment of lumbar spinal stenosis. J Med Assoc Thai 2000;83(8):825-831
Zucherman JF, Hsu KY, Hartjen CA et al:A multicenter, prospective, randomized trial evaluating the X STOP interspinous process decompression system for the treatment of neurogenic intermittent claudication:two-year follow-up results. Spine 2005;30(12):1351-1358
手術以外の治療でも、5年後に何も支障がない人が52.5%でした
腰部脊柱管狭窄症のため10分以上休まず歩くのが困難な人のうち、入院して行った手術以外の治療が効果的であった120人の経過を5年間追いかけて調査しました。
その結果、症状に関しては
- 改善したのが52人(43.3%)
- 不変が20人(16.7%)
- 悪化したのが48人(40.0%)
- 後に手術が必要になったのが19人(15.8%)
でした。
日常生活動作に関しては
- 症状がなかく何も問題なかったのが26人(21.7%)
- いくつかの症状はあるが支障のなかったのが37人(30.8%)
- なんらかの支障のあったのが35人(29.2%)
- 大きな支障があったのが22人(18.3%)
でした。
つまり手術以外の治療でも、5年後に何も支障がない人が52.5%でした!
★約20〜40%は最終的に手術が必要となりました。いっぽうで手術を必要としなかった人のうち約50~70%は痛みが軽くなっていました。
★手術以外の治療でも、5年後に何も支障がない人が52.5%でした